浙江省人民医院内分泌科副主任医师黄青华在日常门诊中经常遇到一些想要减肥的病人，要求开司美格鲁肽。我们遇到了一些病人，他们自己通过某些渠道购买药物，然后自己注射，最后出现了问题。”黄青华说。
近日，一个20多岁的女孩在购买了司美格鲁肽后，为了追求减肥效果，直接注射了1毫克，导致严重恶心和呕吐。她曾经呕吐到脱水，并被紧急送往医院急诊室进行抢救。3月17日，相关话题冲上微博热搜。
黄青华说：“在中国，司美格鲁肽的适应症是成人2型糖尿病患者，血糖控制不良或心血管疾病。作为处方药，我们应该在使用前检查患者。”
相关检查包括血糖、血脂、血尿酸、血压、糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛功能、胰腺炎检测、降钙素、肥胖相关激素、心电图、甲状腺和肝脏b超。
黄青华解释说，司美格鲁肽注射后，药物主要通过肝肾代谢，因此要检查肝肾功能是否正常，以免产生不良后果。在分娩期间注射司美格鲁肽会增加胰腺炎和甲状腺髓样癌的风险，因此我们需要检查药物禁忌症。司美格鲁肽还可能导致心率和血压异常，因此有必要对心率和血压进行评估。对于肥胖者，我们还需要检查与肥胖有关的激素，以检查继发性肥胖和肥胖引起的代谢紊乱。
事实上，司美格鲁肽的注射要循序渐进，逐步增加。
“临床上，如果患者有适应症，我们通常每周第一次注射0.25毫克，以查看患者是否有胃肠道反应，如恶心和呕吐，以及每周降血糖和减肥的效果。如果反应不明显，可逐渐增加到每周0.5毫克一次，一般剂量可达每周1毫克一次。若减肥，一般达到理想体重或处于体重瓶颈期，可停止注射。但是它本身就是一种降糖药，糖尿病患者可以长期使用。”黄青华表示。
司美格鲁肽作为一种药物，减肥效果可喜，但也伴有相应的副作用：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。此外，在动物实验中发现，司美格鲁肽会刺激甲状腺C细胞增生，因此禁止甲状腺髓样癌患者使用该药物。同时，甘油三酯高的人不建议使用它，因为它会诱发胰腺癌。
有些年轻女孩本身就很瘦，但是为了追求上镜等效果，还会提出打针，这些我们都拒绝了。”作为一名内分泌科医生，黄青华并不推荐病人自己购买药物，自己使用，“必须到医院，经专业医师评估。”
今年早些时候，司美格鲁肽出现了口服类型，与注射剂相比，它更加方便，但是如果滥用这种药物，就会出现许多问题。
口服剂还没有进入医院，但已有病人前来咨询。黄青华说，虽然司美格鲁肽减肥效果明显，但并非一劳永逸。即使是适应症患者，停药后也会反弹。
在社交平台上，很多网友分享了自己的经历:根本停不下来。玩了一年，停了就反弹；玩了8个月，瘦了20斤，不能守口如瓶，不能运动，不能减肥；玩了10个月，瘦了35斤，停了快2个月，增加了10多斤...
对于黄青华来说，大家对司美格鲁肽的热情追求，归根结底还是对减肥的焦虑和不恰当的认识。
杭州市拱墅区文晖社区卫生服务中心副主任朱秋静也有同样的感受。“事实上，许多想注射这种药物的患者不是糖尿病，他们的血糖和血脂也没有异常。他们只是想减肥，或者觉得自己不够瘦，想快速减肥。”
他说：“从减肥的角度来看，所谓的“减肥神药”也只是一种辅助手段，减肥首先要找出肥胖的根源，然后对症治疗。临床上，黄青华接待了许多减肥不当、自伤的患者，如过度节食导致月经不调，甚至抑郁等精神问题。
